Una invitación para reforzar el primer nivel de atención

CUARTO ATENEO 2016El jueves 5 de mayo en el Centro de Salud se llevó a cabo un ateneo en el cual estuvieron presentes integrantes del área Niñez de la Dirección Materno Infanto Juvenil del Ministerio de Salud de la provincia, del Programa Sumar, del Programa Provincial de Salud Integral de las y los Adolescentes y personal de centros de salud de la zona suroeste de la ciudad de Paraná. En la oportunidad el eje de debate giró en torno a las estrategias que impulsa cada efector de salud en la captación de las y los adolescentes. En ese marco, nuestra institución presentó y explicó en qué consiste el Consultorio Móvil de Atención para las y los Adolescentes; y las demás instituciones presentes contaron sus experiencias con respecto a la misma temática.

Este encuentro es el cuarto que se realiza en nuestro Centro de Salud en lo que va del año. La propuesta de debate y de intercambio entre los centros de salud y dependencias del Ministerio de Salud de Entre Ríos va a continuar desarrollándose  a lo largo del año, con los objetivos de reforzar la atención en el primer nivel, brindar estrategias acordes a determinadas problemáticas, y dialogar sobre los permanentes desafíos que enfrentan día a día.

Ateneo sobre técnicas de aplicación de insulina

APLICACION DE INSULINA

El viernes 11 de septiembre a las 9:30 hs., nuestro centro de salud organiza un Ateneo sobre “Técnicas de Aplicación de Insulina”. Esta actividad estará a cargo de la Dra. Silvia Garbe, quién se encuentra al frente del consultorio para pacientes diabéticos en la institución.

Destinatarios: Médicos y enfermeros de Centros de Salud y Hospitales.

Por cualquier consulta comunicarse con la Lic. Lelis Ibarra: Tel: 4260426 (lunes a viernes de 10:30 a 16:30).

Lineamientos en el abordaje del intento de suicidio

EQUIPO DE RESIDENTESEl miércoles 1 de julio a las 9:30 hs. en el centro de salud se desarrolló el tercer Ateneo del año. En esta oportunidad, la temática fue “Posibles abordajes en la atención del intento de suicidio”, y estuvo dirigida por el Equipo de Residentes del Hospital Escuela de Salud Mental (HESM), que actualmente atiende la Guardia Interdisciplinaria de Salud Mental en nuestra institución: Dra. Jorgelina Demartini, Dr. David Morisconi, Psi. Mariángeles Ballesteros, Psi. Daniela Pérez y la Lic. María Emilia Panozzo (trabajadora social).

La charla del equipo de Residentes se basó en los “Lineamientos para la Atención del Intento de Suicidio en Adolescentes” y en las “Políticas Públicas en Salud Mental”, ambas publicaciones del Ministerio de Salud de la Nación. También se trabajó sobre las guías clínicas de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA por sus siglas en inglés).

TERCER ATENEOSegún lo expuesto, a nivel mundial el suicidio es la tercera causa de muerte de personas de 15 a 44 años; en nuestro país la segunda causa de fallecimiento en adolescentes de entre 10 y 19 años. Por este motivo, el abordaje de esta problemática se hace inevitable teniendo en cuenta sobre todo que las instituciones que atienden desde el primer nivel de atención son el primer contacto que una persona puede tener ante una situación de riesgo, como es el intento de suicidio.

Por intento de suicidio se considera a toda acción autoinfligida con el propósito de generarse un daño potencialmente letal, actual y/o referido por el sujeto o un referente del mismo. Estas acciones dan cuenta de un malestar o sufrimiento que el sujeto/grupo humano padece. Las conductas suicidas o autolesivas abarcan un amplio espectro y no deben minimizarse; siendo de vital importancia considerar el riesgo que cada manifestación presente, más allá de la intencionalidad supuesta.

En tal caso, los especialistas presentes en la charla se refirieron a que es necesario, desde el enfoque que ellos plantean, brindar servicios de salud amigables. Es decir, ofrecerle al paciente la escucha y atención necesaria cuando ingresa al servicio de guardia, por ejemplo. Porque la detección de conductas auto lesivas es siempre una urgencia.

En este contexto de intervención que debe realizar el profesional, es importante entonces realizar una atención receptiva y humanitaria en un ambiente de privacidad e intimidad; el paciente no debe estar solo en el proceso de atención; es necesario identificar algún referente vincular; no hacer juicios de valor; no desestimar los relatos; entre otras acciones.

TERCER ATENEOParalelamente a esto, es relevante también la evaluación y estabilización de síntomas físicos y psíquicos. La evaluación médica-clínica debe efectuarse en todos los casos.

Además de algunas características generales sobre el abordaje de estos lineamientos que se deben desarrollar en toda intervención profesional, también se habló de cuáles son los factores de riesgo que se recomienda evaluar en el intento de suicidio. Asimismo se habló de los factores de protección y de la importancia de trabajar con los referentes familiares.

Acorde a las políticas públicas en salud mental, los expositores resaltaron las estrategias terapéuticas inmediatas y los posibles tratamientos. Resaltando la importancia de evaluar el caso por caso.

Una vez finalizada la presentación del Ateneo, se habló y debatió sobre la situación real del servicio de guardia desde los centros de salud, ante el ingreso de una persona con intento de suicidio. Los presentes expusieron sus dudas e intercambiaron experiencias. Se destacó la importancia de las intervenciones de los equipos de salud, en la asistencia y prevención de comportamientos de riesgo en el futuro.

 

Segundo Ateneo realizado en el Hospital San Martín

SEGUNDO ATENEO EN HSM

En el contexto del segundo ateneo organizado por el centro de salud, el viernes 12 de junio a las 9:00 hs. en el Auditorio del Hospital San Martín de la ciudad de Paraná se llevó a cabo una charla sobre “Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Técnicas de Intubación”, bajo la coordinación del Lic. Edgardo Olivo.

En esta actividad también estuvieron presentes los enfermeros Jorge Díaz y Ariel Malizia, quienes fueron los encargados de explicar en qué consiste la RCP, como técnica que permite restituir la función cardíaca, y en qué situaciones es necesario aplicarla. En este sentido, se mencionó que es fundamental hacerla cuando hay paro cardíaco, paro respiratorio, asistolia, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, o actividad eléctrica sin pulso.

También mencionaron, entre otros procedimientos, qué se debe hacer cuando alguien encuentra una persona desvanecida en la calle. Ante esta situación, Díaz y Malizia señalaron que es importante, en primera instancia, sacudirle suavemente los hombros y, en segundo lugar, preguntarle si se encuentra bien. Mientras se realiza este proceso, se debe coordinar con alguna otra persona para que llame a emergencias.

TECNICAS DE INTUBACIONUna vez finalizada esta charla, con práctica de por medio, se invitó a los participantes al Servicio de Terapia para proceder a ver las técnicas de intubación, a cargo del Dr. Lucas Ketcher. En esa instancia, se mostraron los elementos que se utilizan en el proceso de intubación y posteriormente se dio una clase práctica de cómo hacerlo.

 

Para el viernes 26 de junio, está previsto un segundo encuentro donde se hablará sobre Reanimación Cardiopulmonar Avanzada.

 

Primer Ateneo 2015

EQUIPO DE SALUD MENTALEl miércoles 6 de mayo a las 8:30 hs, en el garaje del Centro de Salud se llevó a cabo el primer ateneo 2015. El mismo tuvo como eje el “Abordaje del paciente en crisis en el primer nivel de atención”, y fue dictado por el Equipo de Residentes del Hospital Escuela de Salud Mental (HESM), que actualmente atiende la Guardia Interdisciplinaria de Salud Mental, en nuestra institución.

En este espacio de capacitación, que se plantea específicamente para el personal y equipos de salud, se abordaron algunos artículos específicos de la Ley Nacional de Salud Mental (Ley 26.657). Desde el Equipo se destacó la importancia de esta Ley, que vino a dar un giro en las prácticas que se venían realizando en el campo de la Salud Mental, y se señalaron algunos criterios para el abordaje de la problemática en el primer nivel de atención.

En este sentido, se habló de la Urgencia en Salud Mental: que es toda situación transitoria que altera las funciones psíquicas; que implica una crisis y una ruptura del equilibrio vital; y sobre todo que es un emergente del estado de malestar.

Dentro del marco legal de la Ley, los disertantes también expusieron cinco puntos fundamentales que hay que tener en cuenta en relación con los derechos de los pacientes: asistencia; consentimiento informado; instrucciones; confidencialidad; y medidas de protección integral de niños, niñas y adolescentes.

En este contexto, se hizo hincapié en los aportes fundamentales de la Ley; en la importancia de la ATENEO EN CENTRO DE SALUDconformación de equipos interdisciplinarios; cuáles son las condiciones de internación, teniendo en cuenta que en el Artículo 9 se destaca que el proceso de atención debe realizarse preferentemente fuera del ámbito de la internación; entre otros temas.

Si se tiene en cuenta que el público estuvo conformado por personal de la salud, y del primer nivel de atención, en todo momento de la charla los presentes plantearon sus dudas y las dificultades que encuentran en el trabajo cotidiano.

De este modo, el intercambio de experiencias de quienes trabajan con los principios del primer nivel de atención dejó en claro la responsabilidad que los equipos de salud tienen al asumir determinadas decisiones desde ese nivel.

 

Se recuerda que la Guardia Interdisciplinaria en Salud Mental está conformada por: la Dra. Jorgelina Demartini, el Dr. David Morisconi, la Ps. Mariángeles Ballesteros, la Ps. Daniela Pérez, y la Lic. en Trabajo Social María Emilia Panozzo.

Días y horarios de atención en el Centro de Salud:

Lunes, martes, miércoles y viernes: de 08:00 a 11:30 hs.

Lunes y miércoles de 14:15 hs. a 18:00 hs.

 

Ateneo: ¿Qué hacer en caso de accidente o enfermedad profesional?

ATENEO 31 OCT01El 31 de octubre a las 9:00 hs. se llevó a cabo en las instalaciones del centro de salud una nueva instancia de capacitación dictada por Paula Francés y Federico Hess, estudiantes de 3er. Año de la carrera Técnico Superior en Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo. En el Ateneo estuvieron presente personal de nuestro centro de salud y de diferentes instituciones de la ciudad de Paraná y de otras localidades de la provincia.

La temática de la charla estuvo enmarcada en las principales dificultades que se pueden presentar o a las que están expuestos los trabajadores de salud, ya que en su ámbito laboral es frecuente, por ejemplo, la manipulación manual de cargas, ya se trate de objetos inanimados o de personas, lo que puede ser riesgoso para la columna. Por ello, en referencia a este tema, Francés y Hess señalaron gráficamente los “sí y los no” de algunas posturas cuando se transporta, se carga o levanta algún tipo de peso. En esta parte de la capacitación se remarcó que:

  • Al agacharse para levantar una carga se debe mantener la espalda recta y los pies separados; y sujetar firmemente la misma con las dos manos. También se señaló que se debe flexionar las rodillas y levantar el peso suavemente.
  • Una vez realizado el punto anterior, la persona debe desplazarse con la carga lo más cercano o “pegada” al cuerpo que sea posible.
  • Y, por último, al depositar la carga evitar girar bruscamente la cintura. Se aconseja girar con los pies.

Y en cuanto al levantamiento de los pacientes, en la charla se destacó que es necesario que:

  • La cama este al nivel más bajo, cuando se intenta levantar o acostar a algún paciente.
  • Si el levantamiento se realiza de a dos, tener las rodillas flexionadas y las cabezas cerca del paciente para hacer el menor esfuerzo posible.

En cuanto a las recomendaciones generales se destacó que como los trabajadores de salud realizan frecuentemente las mismas tareas todos los días es necesario revisar cada una de estas para poder ir disminuyendo los riesgos de accidentes o enfermedades laborales a las que están expuestos. Y se señaló que es necesario hacer ejercicios de elongación durante las pausas diarias; evitar trabajos continuos en una misma postura; alternar las tareas y realizar pausas; usar vestimenta que permita el movimiento y calzado antideslizante; solicitar ayuda a otra persona cuando levante un peso superior a 50 kg.

También se mencionaron algunas lesiones frecuentes que pueden sufrir aquellos trabajadores que realizan, por ejemplo, tareas administrativas. Se remarcaron el síndrome de túnel carpiano, tendinitis o tendinosis y se señalaron algunas recomendaciones. Por ejemplo, cuando se manipula el mouse de la computadora, la mano tiene que estar al mismo nivel que éste; cuando se está detrás de un mostrador, se debe tener en cuenta la altura del plano de trabajo; y cuando se realiza el trabajo sentado se sugiere mantener la espalda derecha y apoyada en el respaldo de la silla, nivelar la mesa, cambiar de posición y alternar posturas.

ATENEO 31 OCT04En otro momento del encuentro se remarcó la importancia de la capacitación sobre aspectos ergonómicos que debieran tener casi en forma permanente el personal de limpieza de los centros de salud, hospitales, y demás instituciones. Asimismo se señaló que es fundamental la utilización de material ergonómico para la limpieza como, por ejemplo, cepillos con mangos largos. También es necesario establecer descansos, pausas y alternancias en las tareas. Y aquí también se mencionaron los ejercicios de elongación para aliviar el esfuerzo que realiza el cuerpo.

Y en cuanto al trabajo al que están expuestos el cuerpo médico y personal de enfermería, sobre todo, se mencionaron algunos puntos a tener en cuenta:

  • Vacunación.
  • Normas estrictas de higiene personal.
  • Utilización de equipos de protección personal (guantes, ropa y calzado adecuado).
  • Correcta manipulación de materiales.
  • Desinfección y esterilización adecuadas.

En cuanto a la presencia de accidentes laborales es fundamental la notificación inmediata a la ART o al empleador, para una eficaz aplicación del protocolo.

Todos estos temas que son de interés de los trabajadores de la salud se van a seguir profundizando y atendiendo en otras instancias de capacitación que se van a seguir desarrollando en el centro de salud.

Instancia de capacitación en el centro de salud

CENTRO PINTADO_4En las instalaciones de nuestro centro de salud llevará a cabo el viernes 31 de octubre a las 9:00 hs. un Ateneo sobre “Ergonomía y qué hacer en caso de accidente y enfermedad profesional”.

Esta actividad está planteada como una instancia de capacitación para todas aquellas personas que estén trabajando en alguna institución de salud.

En el encuentro se va a trabajar sobre los siguientes ejes temáticos relacionados con los riesgos ergonómicos: de sobreesfuerzos por movilización de pacientes y manipulación de cargas; de lesión por movimientos repetitivos, posiciones y/o posturas forzadas; de fatiga física y mental; riesgo de caídas por objetos por desplome o manipulación; entre otros.

Este Ateneo tiene como finalidad prevenir accidentes y enfermedades laborales. Por ello, en esta actividad el trabajador de salud podrá encontrar un espacio de formación que le permita conocer más específicamente qué procedimientos son los más adecuados para el trabajo que realiza.

Contacto: Dr. César Buscema y Lic. Lelis Ibarra- de lunes a viernes por la mañana- al Tel. del centro de salud: 4260426.

Ateneos médicos realizados por el CRR durante el año 2013

Para una mejora en la atención en la guardia y en los consultorios externos, los profesionales del Centro de Salud realizaron capacitaciones casi en forma permanente, durante el transcurso del 2013.

ATENEO09De esta manera, se llevaron a cabo tres ateneos donde médicos, enfermeros y personal administrativo incorporaron nuevas experiencias y aprendieron sobre temas actualmente vigentes en lo referente a la Atención Primaria en Salud (APS). Las temáticas que se abordaron fueron: “Violencia de Género”, “Instrumentalización en atención de embarazos de emergencia” y “Reanimación Cardiopulmonar”.

Según la Lic. en Trabajo Social Lelis Ibarra, la propuesta de los ateneos surge desde la dirección del Centro y se realiza en módulos de capacitación para los profesionales. De éste modo se enriquece la propuesta de la APS, porque no sólo se trabaja en la prevención, promoción y asistencia sino que se le anuda a estos principios fundamentales este nuevo vértice o ángulo de capacitación, para que el personal no sólo del este centro de salud sino de otros también puedan sumarse a estos encuentros.

En general, las actividades de capacitación son dictadas por diferentes profesionales, que pueden o no pertenecer al centro de salud, y también pueden realizarse tanto dentro como fuera de la institución, de acuerdo a la cantidad de interesados.

Asimismo, la selección de las temáticas a abordarse son elegidas a partir de un diagnóstico, de un relevamiento intrainstitucional, de necesidades de los equipos de urgencia, o de lo que pasa en la guardia. A partir de ello, entre los temas de interés se conversó sobre la necesidad de instrumentalización de los profesionales, por ejemplo, en la atención de parto en una emergencia o en una urgencia. De acuerdo a lo dicho por la Lic. Ibarra, los ambulancieros como algunos equipos del área de enfermería se sentían con pocos instrumentos para poder operar ante una situación de parto en la vía pública, y a partir de esta necesidad se habilitó este espacio de capacitación.

ATENEO03La modalidad de los encuentros contempla una parte que es teórica, y otra con prácticas ejemplificadoras, todo depende de cada profesional y de su modo de abordar el tema. En cuanto a la duración, cada ateneo es de aproximadamente una hora, de acuerdo a las inquietudes que vayan saliendo de los asistentes.

Se informó, que gracias a la buena experiencia obtenida durante el año se planean realizar nuevos ateneos durante el 2014. Por ello, los coordinadores del Centro de Salud DR. Oñativia realizaron un ASIS (Análisis Situacional Interinstitucional de Salud), donde se debatió sobre nuevas problemáticas a plantearse.